Netwerkzorg

Dit scheelt jaarlijks een hoop onnodige ziekenhuisbezoeken en helpt de toenemende wachttijden te verkorten. De schaarse consultplekken worden efficiënt benut en het belangrijkste: de patiënt krijgt zo snel mogelijk de zorg die ze nodig hebben.

Voordelen

• De patiënt kan sneller op de juiste plek geholpen worden en heeft minder hoge zorgkosten.
• De huisarts kan sneller en laagdrempelig de keuze maken om een patiënt door te verwijzen naar de eerste lijn.
• De wachttijden worden korter.
• In het ziekenhuis worden vooral de patiënten gezien die daadwerkelijk specialistische zorg nodig hebben.

Betrokken partners

GHZ, Mediis, huisartsen, Beter Horen Gouda, optometristen in de regio

Voordelen

• Met het advies van de medisch specialist kunnen patiënten soms onder behandeling van de huisarts blijven. Veel patiënten vinden dit fijn, de huisarts is vertrouwd. Het scheelt daarnaast ook een bezoek aan de medisch specialist. Zeker voor minder mobiele patiënten is dat fijn. Als de patiënt toch naar het ziekenhuis moet, komt hij in ieder geval direct bij de juiste specialist terecht.
• De huisarts kan een Meedenkadvies indienen op het moment dat het hem uitkomt. Hij hoeft niet meer te bellen en in de wacht te staan om een specialist te spreken. Het is een laagdrempelige manier van advies en voorkomt soms ook niet zinnige verwijzingen.
• Ook de specialist kan de vraag beantwoorden op het moment dat het hem uitkomt. Hij kan tijd hiervoor inplannen en zorgen dat hij alle benodigde gegevens bij de hand heeft, anders dan bij een telefoontje tijdens een dienst. 

Dat betekent dat na een verwijzing één van de volgende acties volgt:

• afspraak inplannen;
• afspraak inplannen bij een andere specialist binnen eigen specialisme;
• doorzetten naar ander specialisme;
• contact opnemen met huisarts bij onvolledige verwijzing (er is meer informatie nodig) of bij behoefte aan meer achtergrondinformatie wordt contact opgenomen met de huisarts, waardoor ruimte ontstaat voor overleg over de patiënt en behandeladviezen.
  
  

Voordelen

• De patiënt komt eerder terecht bij de juiste zorgverlener met de juiste onderzoeken, waardoor deze over het algemeen minder consulten nodig heeft en minder zorgverleners ziet.
• De patiënt kan vaker in de eerste lijn blijven, waarbij de huisarts direct een mogelijkheid heeft om met de specialist te overleggen over het behandeladvies.
• Door het screenen van de verwijzingen komen er op het spreekuur van de specialist minder patiënten die daar 'niet thuis horen' en beter op hun plek zijn bij een andere specialist, specialisme of hun eigen huisarts.

Bekijk deze afbeelding waarop het proces duidelijk staat uitgelegd.

Betrokken partners

GHZ, Mediis, huisartsen

Dit labpakket bestaat uit twee onderzoeken: een bloedonderzoek en onderzoek van de ontlasting. Wanneer de uitkomst van de onderzoeken geen afwijkende waarden laten zien en er geen alarmsymptomen zijn, kan men uitgaan van PDS.

Voordelen

• Dankzij eerstelijns diagnostiek kan de patiënt bij de vertrouwde huisarts blijven. Hij wordt niet aan onnodig onderzoek blootgesteld en hoeft niet lang meer te wachten op een uitslag. Hij komt eerder op de juiste plek als het noodzaak is.
• De specialist kan zijn/haar tijd gebruiken voor patiënten met complexere zorgvragen.
• De huisarts kan zelf meer conclusies trekken aan de hand van het labpakket. Daarnaast kan er via teleconsultatie overleg gevoerd worden met een MDL-arts om behandeladviezen of eventuele twijfel te bespreken. Voor de patiënt die toch graag doorverwezen wil worden, kan het labpakket voor de huisarts een extra troef zijn om met de patiënt in gesprek te gaan.
  
  

Betrokken partners

Mediis, GHZ

Niet elke huisarts voelt zich bekwaam om deze zorg te leveren en daarom wordt er regelmatig voor deze eerstelijnszorg naar het ziekenhuis verwezen. Om deze verwijzingen te voorkomen en/of te verminderen is er voor de huisarts een mogelijkheid gecreëerd om te verwijzen naar de kaderhuisartsen.

Voordelen

• De patiënt blijft binnen de laagdrempelige, eerstelijns setting en de zorgkosten zijn lager. De kaderhuisartsen werken nauw samen met de gynaecologen om optimale en efficiënte zorg te kunnen leveren. Hierdoor kunnen onnodige verwijzingen voorkomen worden.
• Doordat de kaderhuisartsen laag complexe zorgtaken van de specialist overnemen is er meer ruimte voor complexe patiëntenzorg in de tweede lijn met, naar verwachting, kortere wachttijden voor een afspraak.
• Dit spreekuur draagt bij aan het verdiepen van de kennis en vaardigheden van de kaderhuisartsen, stimuleert een nauwe samenwerking met de gynaecologen en bevordert het uitoefenen van hun regionale taak als kaderhuisarts, waaronder het bijscholen van collega-huisartsen.

De eigen huisarts kan gemakkelijk via zorgdomein verwijzen.

Betrokken partners

Mediis Kaderhuisartsen, GHZ

Tot de leeftijd van 6 jaar vindt het diagnosetraject plaats in de huisartspraktijk. Vanaf de leeftijd van 6 jaar komen kinderen voor het stellen van de diagnose en voorstel voor behandeling langs in het ziekenhuis. Na diagnose worden deze kinderen in principe terugverwezen naar de eerstelijn.

Door een verpleegkundig specialist kinderlongziekten met de huisarts te laten werken, kan de follow-up van de behandeling voor een groot deel buiten het ziekenhuis plaatsvinden. De verpleegkundige specialist kinderlongziekten stelt samen met de kinderarts de diagnose, de huisarts en verpleegkundig specialist zijn de behandelaar, zien alle patiënten en volgen deze.

Kinderen met co-morbiditeit blijven onder de zorg van de kinderarts. De kinderlongverpleegkundigen bieden informatie, advies, begeleiding en monitoring in de tweedelijn, maar zij zijn geen behandelaar.

Voordelen

• De geprotocolleerde, op maat afgestemde zorg tussen de professionals maakt de zorg voor kinderen met astma beter (minder belemmeringen en schooluitval, hogere kwaliteit van leven), laagdrempeliger en goedkoper (minder exacerbaties, SEH bezoek en opnames).
• Voor ouders is het laagdrempeliger een afspraak maken bij de huisarts.
• De huisarts en verpleegkundig specialist kunnen focussen op behandeling en therapietrouw.
• De kinderarts krijgt de patiënten te zien die echt bij hem/haar thuishoren.

Betrokken partners

Huisarts, ZorgBrug, GHZ

Met een speciaal ontwikkeld labpakket is de follow-up goed over te dragen. De patiënt krijgt een ontslagbrief met reden van terugverwijzing en advies ten aanzien van labcontrole en DEXA-scan + de meest recente labuitslagen. Bij afwijkende lab uitslagen of klachten kan de huisarts overleggen met de MDL-arts via Teleconsultatie. De huisarts kan zelf de jaarcontrole verrichten of dit via de diëtist laten verlopen onder supervisie van de huisarts. Voorwaarde is dat de diëtist geschoold is op het gebied van coeliakie en het lab geen afwijkingen laat zien.

Bekijk hier de transmurale werkafspraken die gemaakt zijn over terugverwijzing naar de eerste lijn bij coeliakie. 

Voordelen

• De patiënt krijgt dezelfde kwaliteit van zorg, maar wel goedkoper en dichterbij huis.
• De MDL-arts heeft meer tijd voor complexe zorgvragen.
  
  

Betrokken partners

GHZ, Mediis, diëtist

Niet elke huisarts heeft de ervaring om deze zorg te leveren waardoor het voorkomt dat er voor deze zorg naar het ziekenhuis wordt verwezen. Om deze verwijzingen te voorkomen en/of te verminderen kunnen huisartsen naar deze gespecialiseerde huisartsen doorverwijzen.

Voordelen

• De patiënt blijft binnen de vertrouwde huisartsensetting en de zorgkosten zijn lager.
• Doordat de gespecialiseerde huisartsen zorgtaken van de specialist overnemen is er meer ruimte voor complexe patiëntenzorg in het ziekenhuis met, naar verwachting, kortere wachttijden voor een afspraak.

Betrokken partners

Mediis, GHZ