Moet u geopereerd worden aan een darm- of endeldarmtumor en bent u 70 jaar of ouder? Dan komt u wellicht in aanmerking om mee te doen aan een speciaal programma, de BEBOP-studie.
Met deze studie zoeken we uit of prehabilitatie (verbeteren van de conditie vóór operatie) in combinatie met revalidatie (verbeteren van de conditie ná operatie) het sterftecijfer en aantal complicaties in het eerste jaar na operatie kan verminderen en de kwaliteit van leven kan verhogen. De deelnemers ontvangen de standaard zorg, en daar bovenop doen ze mee aan een prehabilitatie- en revalidatieprogramma om hun conditie voor en na de operatie te verbeteren. We doen extra testen of de conditie inderdaad verbeterd is en vergelijken de resultaten met patiënten die alleen de standaard zorg hebben ontvangen. We voeren de studie een jaar uit, tot en met 15 november 2022.
BEBOP staat voor ‘Beter Bovenop’. We willen ervoor zorgen dat patiënten na de operatie weer snel op hun oude niveau zijn, of zelfs op een beter niveau. We verwachten dat het aantal complicaties hierdoor afneemt en patiënten korter in het ziekenhuis liggen. In combinatie met de revalidatie na de operatie, verwachten we tevens een hogere kwaliteit van leven.
De BEBOP-studie is opgezet door het Reinier de Graaf Gasthuis in Delft en wordt uitgevoerd door artsen en onderzoekers van verschillende ziekenhuizen uit de regio: Het Hagaziekenhuis, het Alrijne Ziekenhuis, Haaglanden Medisch Centrum, Groene Hart Ziekenhuis, Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en het Langeland ziekenhuis. Het GHZ start deze studie in samenwerking met de fysiotherapeuten van Rayer Healthcare in Gouda.
We richten ons in het programma op kwetsbare patiënten van 70 jaar of ouder. We weten dat deze patiënten meer risico lopen op nadelige uitkomsten na de operatie en denken daarom dat juist deze patiënten voordeel hebben bij dit programma. Met behulp van een vragenlijst, bepaald de arts voor wie het programma nuttig is.
Het programma is gericht op fysieke conditie (sporten), voeding (dieetadviezen, bijvoeding), leefstijl (stoppen-met-roken-project), psychosociale omstandigheden (mentale ondersteuning) en aanvullende medische behandeling (zoals behandeling van bloedarmoede).
Elke deelnemer voert vóór operatie een trainingsprogramma van vier weken uit. Het trainen is onder begeleiding van een gespecialiseerde oncologiefysiotherapeut bij u in de buurt. Deelnemers uit Gouda trainen bij Rayer Health Care. Mocht dit niet haalbaar zijn, dan traint u met een fysiotherapeut uit de buurt. Om te meten of de conditie verbetert, nemen de oncologiefysiotherapeuten van Rayer Health Care diverse fitheidstesten af: een voorafgaand aan het prehabilitatie-trainingsprogramma en een erna vlak voor de operatie. Na de operatie start u opnieuw een vierweeks revalidatietrainingsprogramma bij de fysiotherapeut. Na drie, zes en twaalf maanden herhaalt de fysiotherapeut Rayer Health Care de diverse fitheidstesten bij de deelnemers.
De diëtist in het ziekenhuis kijkt naar de energie- en eiwitintake. Bij onvoldoende inname van de juiste voeding geeft deze dieetadviezen of krijgt u bijvoeding. De diëtist zal voor operatie en na de operatie de inname van de juiste voedingsstoffen in de gaten blijven houden. Deelnemers hebben na de intake met de diëtiste op vaste momenten in het programma nog een telefonische afspraak met de diëtiste.
Mentale ondersteuning kan de deelnemer helpen om te gaan met deze aangrijpende periode. In overleg met de zorgprofessional krijgt de deelnemer een verwijzing naar de praktijkondersteuner van de huisarts of een psycholoog.
Als de deelnemer rookt en open staat om te stoppen met roken, bieden wij hulp aan. In overleg met de longverpleegkundige maken we een plan om nog vóór de operatie te stoppen en dit na de operatie vol te houden.
We zien in de praktijk dat patiënten met darmkanker vaak last hebben van bloedarmoede. De meest voorkomende oorzaak is een laag ijzergehalte. Door extra ijzer te geven (via tabletten of een infuus) komt het ijzergehalte weer op het normale niveau.
Hieronder vindt u de veelgestelde vragen over dit onderzoek. Staat uw vraag er niet bij? Neem dan contact op met uw behandelend arts.
We richten ons in het programma op kwetsbare patiënten van 70 jaar of ouder. We weten dat deze patiënten meer risico lopen op nadelige uitkomsten na de operatie en denken daarom dat juist deze patiënten voordeel hebben bij dit programma. Met behulp van een vragenlijst, bepaald de arts voor wie het programma nuttig is.
Met deze studie zoeken we uit of prehabilitatie (verbeteren van de conditie vóór operatie) in combinatie met revalidatie (verbeteren van de conditie ná operatie) het sterftecijfer en aantal complicaties in het eerste jaar na operatie kan verminderen en de kwaliteit van leven kan verhogen.
Als u meedoet duurt dat ongeveer 13,5 maand voor u. Het gaat om 6 weken voor operatie tot 12 maanden na operatie. In het GHZ voeren we de studie een jaar uit, tot en met 15 november 2022.
Met de studie willen we ervoor zorgen dat u na de operatie weer snel op uw oude niveau bent, of zelfs op een beter niveau. We verwachten dat deelname zorgt voor een lager sterftecijfer en minder complicaties in het eerste jaar na operatie, en een hogere kwaliteit van leven. U bent actief bezig met het verbeteren van uw conditie rondom de operatie en krijgt extra ondersteuning bij de behandeling van uw ziekte.
Er is een extra risico op overbelasting als u niet gewend bent veel te trainen/bewegen. Daarnaast krijgt u geen vergoeding voor het trainen bij de fysiotherapeut. Deze behandelingen worden niet betaald uit de basisverzekering. Liever geen extra kosten? Dan krijgt u een persoonlijk trainingsprogramma mee om thuis zelfstandig zonder fysiotherapeut uit te voeren. Daarnaast kost het u door extra ziekenhuisbezoeken en extra telefonisch contact meer tijd dan normaal.
Alle extra afspraken die u in het ziekenhuis heeft, kosten u niets. De behandelingen van het trainingsprogramma voor en na de operatie bij de fysiotherapeut worden niet vergoed vanuit de basisverzekering. Het gaat om 16 tot 20 fysiotherapiebehandelingen. Als u aanvullend verzekerd bent, worden deze behandelingen geheel of gedeeltelijk vanuit uw aanvullende verzekering betaald. Dit hangt af van uw persoonlijke zorgpolis.
In de praktijk betekent dit dat:
Als u niet aanvullend verzekerd bent of de fysiotherapiebehandelingen in uw aanvullende verzekering niet wilt opmaken aan prehabilitatie en revalidatie, maar wél met de studie mee wilt doen, hebben we een alternatief trainingsprogramma dat bestaat uit een persoonlijk trainingsschema dat u thuis zelfstandig zonder fysiotherapeut kunt uitvoeren.
U heeft ook contact met een diëtist in het ziekenhuis. Binnen uw basisverzekering wordt drie uur aan diëtetische zorg vergoed. Het kan echter zo zijn dat de kosten nog binnen uw eigen risico vallen. Als u meer dan die drie uur nodig heeft betaalt het GHZ deze extra kosten. De diëtist kost u dus zelf niets.
Uit eerder onderzoeken blijkt dat prehabilitatie en revalidatie veilig kan worden uitgevoerd. Toch kan het trainingsprogramma mogelijk nadelige effecten geven. Als u niet gewend bent om (bij een fysiotherapeut) te trainen, kan het uitvoeren van een trainingsprogramma als belastend worden ervaren. Hierdoor is er een risico op overbelasting, waardoor u klachten kunt krijgen als vermoeidheid en pijnlijke spieren en gewrichten. Uiteraard begeleidt de gespecialiseerde oncologiefysiotherapeut dit goed en zorgen we eventueel voor aangepaste oefeningen.
U kunt zich tijdens het programma altijd bedenken en toch stoppen. Het trainingsprogramma wordt gestopt, waarna u weer op de gebruikelijke manier wordt behandeld. U hoeft niet te zeggen waarom u stopt. Wel moet u dit direct melden aan de onderzoeker. De gegevens die tot dat moment zijn verzameld, worden gebruikt voor het onderzoek, tenzij u daartegen actief bezwaar maakt.