Fistel Bij De Anus

Deze folder geeft informatie over een fistel bij de anus.

Belangrijke punten:

• Een fistel is een stukje tussen de endeldarm en de huid. Het ontstaat vaak door een ontstoken kliertje.
• Een operatie helpt om de fistel voor altijd weg te halen.
• U kunt na de operatie soms last hebben van wat bloedverlies.
• De operatie kan invloed hebben op uw controle over de poep.
• Spoel uw anus 2 tot 3 keer per dag met water.
• Eet veel vezels en drink genoeg water.
• U mag niet zelf rijden op de dag van de operatie. Zorg dat iemand u haalt en brengt.
• Bel het ziekenhuis bij:
  • koorts boven de 38,5 °C;
  • een wond die roder, dikker of pijnlijker wordt, vies ruikt of pus afgeeft;
  • een rood, dik of pijnlijk been;
  • plotseling moeilijker ademhalen.

• Spoedlijn Chirurgie: 0182 - 50 58 18 (maandag tot en met vrijdag, 8.30 – 11.00 uur en 13.30 – 15.30 uur).
• Overige (medische) vragen Chirurgie:

0182 - 50 50 01 (maandag tot en met vrijdag, 8.30 – 12.00 uur en 13.00 – 16:00 uur).

• Spoedeisende Hulp: 0182 - 50 53 27 (buiten openingstijden Chirurgie en bij acute problemen).

Waarom een operatie? Een fistel bij de anus is een buisvormige structuur tussen het laatste deel van de darm (de endeldarm) en de huid. Dit noemen we soms ‘pijpzweer’. Het ontstaat vaak doordat een ontstoken kliertje in de anus niet goed geneest. De ontsteking kan zich uitbreiden naar de sluitspier van de anus en de huid. Als de ontsteking door de huid breekt, ontstaat er een fistel. Een fistel loopt meestal door het onderste deel van de sluitspier van de anus, maar soms is de loop ingewikkelder. Het is niet bekend waarom sommige mensen wel en sommige geen fistel krijgen. Het heeft niets te maken met slechte hygiëne zoals te weinig douchen of het niet wassen van de handen.

Een fistel bij de anus kan deze klachten geven:

• Er komt regelmatig vocht of vuil uit de fistel.
• Soms ontstaat er een abces (een bult met pus) die vaak via de fistel leeg loopt.

De arts kan de diagnose stellen door naar uw klachten te vragen en u lichamelijk te onderzoeken. Soms is een MRI-scan nodig. Met deze scan maken we een afbeelding van het verloop van de fistel.

Behandeling De enige manier om van een fistel bij de anus af te komen, is een operatie. Voor deze operatie wordt u een korte tijd in het ziekenhuis opgenomen.

Wat u meeneemt op de dag van uw opname Neem het volgende mee:

• Uw medicatieoverzicht (op te vragen bij uw apotheek);
• Alle medicijnen die u thuis gebruikt (inclusief de originele verpakkingen).

De operatie wordt uitgevoerd door een chirurg. Soms is de chirurg nog in opleiding. Tijdens de operatie kijkt de arts hoe de fistel precies loopt. De arts maakt de fistel open. Vaak loopt de fistel door het onderste deel van de sluitspier van de anus, maar er blijft genoeg sluitspierweefsel over om te voorkomen dat u incontinent wordt (dat u geen controle meer heeft over uw poep). De wond wordt open gelaten en geneest vanzelf in enkele weken. Als de fistel ingewikkelder is, kan een andere operatie nodig zijn. De arts bespreekt dit met u.

Mogelijke problemen
Zoals bij elke operatie kunnen er ook bij deze operatie risico’s zijn. De kans op een ontsteking van de wond is klein, omdat de wond open blijft. Andere mogelijke problemen zijn:

• Omdat de operatie plaatsvindt in een gebied met veel bloedvaten, kan er na de operatie wat bloedverlies zijn.
• Omdat de operatie dicht bij of aan de sluitspier plaatsvindt, kan het invloed hebben op uw controle over het poepen. In het begin heeft u mogelijk minder controle over de sluitspier. Meestal is dit tijdelijk. Soms kan dit blijvend zijn.

Na de operatie Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. Doen we de operatie buiten kantoortijden dan wordt u wakker op de Intensive Care. Als u zich goed genoeg voelt, gaat u terug naar de verpleegafdeling. Er kunnen slangetjes aan u zitten, zoals een infuus voor vocht en medicijnen, en zuurstof via een slangetje in uw neus. De verpleegkundige controleert regelmatig:

• uw temperatuur;
• uw pols;
• uw bloeddruk;
• het zuurstofgehalte in uw bloed.

U krijgt standaard 4 keer per dag 2 tabletten paracetamol van 500 mg. Heeft u nog pijn? Dan kunt u extra pijnstilling krijgen. Geef dit aan bij de verpleegkundige. U krijgt meestal ook een medicijn tegen misselijkheid. Elke avond krijgt u een prik met Fragmin. Dit medicijn voorkomt trombose (bloedstolsels in de bloedvaten).

Uw lichaam heeft tijd nodig om verder te herstellen. Dit adviseren wij:

• Pijn: heeft u pijn? Gebruik dan de
  pijnstilling die we hebben afgesproken.
• Beweging: blijf bewegen, maar overbelast uzelf niet. Wandelen en fietsen mag, zolang het geen pijn doet en u zich er goed bij voelt.
• Eten en drinken: u mag alles eten en drinken.
• Poep: na de operatie is het belangrijk dat u de poep zacht houdt. Soms krijgt u daarvoor poeders of een drankje.
• Eet genoeg vezels: dit maakt de poep zachter, waardoor u minder hard hoeft te persen. Vezels zitten in:
  • peulvruchten (bonen en linzen);
  • volkorenbrood, pasta en rijst;
  • muesli en havermout;
  • rauwe groente;
  • fruit.
• Gezond leven: rook niet, beweeg voldoende en neem uw medicatie in.
• Tillen en huishouden: u mag weer tillen en huishoudelijke taken doen als u denkt dat het kan.
• Sporten: u mag weer beginnen met fitness.
• Autorijden: op de dag van uw operatie mag u geen auto rijden. Daarna mag u dat weer doen zodra u zich daar goed genoeg voor voelt.
• Douchen en baden: u mag thuis gewoon weer douchen of kort in bad gaan.
• Wondverzorging: de wond is open gelaten. Belangrijk is om 2 à 3 keer per dag de wond onder de douche uit te spoelen. Een makkelijke manier om de wond af te dekken en eventueel vocht op te vangen, is door een inlegkruisje of maandverband in uw onderbroek te plakken.
• Alcohol: drink liever geen alcohol.
• Werken: of u weer kunt werken, hangt af van uw klachten. Denkt u dat u het weer aankunt? Dan mag u weer aan de slag.

Wanneer belt u het ziekenhuis? Bel binnen 30 dagen na de operatie direct het ziekenhuis als u:

• koorts heeft boven 38,5 °C;
• een wond heeft die roder, dikker of pijnlijker wordt, vies ruikt of pus afgeeft;
• een rood, dik of pijnlijk been krijgt;
• plotseling moeilijker kunt ademhalen.

Groene Hart Ziekenhuis, Locatie Gouda Bleulandweg 10
2803 HH Gouda
0182 - 50 50 50
www.ghz.nl.

De informatie op deze pagina is algemeen en geen behandeladvies. Volg altijd de afspraken die u met uw zorgverlener maakt. Vertalingen zijn gemaakt met vertaalsoftware en kunnen fouten bevatten. Het Groene Hart Ziekenhuis is niet aansprakelijk voor schade door mogelijke onjuistheden in deze informatie. Lees hier onze uitgebreide disclaimer.